La pancreatitis es una enfermedad común que afecta aproximadamente a 9 millones de personas en todo el mundo. Muy a menudo, la pancreatitis se desarrolla en la flor de la vida, entre los 30 y los 40 años. ¿Por qué se inflama el páncreas, cómo se trata la pancreatitis y cómo se debe cambiar la alimentación?
Inflamación del páncreas: causas y consecuencias.
Muy a menudo, la inflamación del páncreas o la pancreatitis se desarrolla como resultado del abuso de alcohol o de la enfermedad de cálculos biliares. Con menos frecuencia, las causas del proceso inflamatorio son lesiones, infecciones (incluidos citomegalovirus, hepatitis B, virus del herpes simple, micoplasmosis, salmonelosis, leptospirosis), tumores y otras patologías. Además, se ha descubierto que la pancreatitis aguda también puede desarrollarse debido a niveles elevados de lípidos o calcio en la sangre. Fumar también aumenta los riesgos.
La probabilidad de desarrollar pancreatitis también aumenta con el tratamiento con ciertos medicamentos, en particular estatinas (que reducen los niveles de colesterol en sangre), inhibidores de la ECA (hipotensivos), anticonceptivos orales, ácido valproico y otros.
Hay dos tipos de pancreatitis: aguda y crónica.
La inflamación aguda se caracteriza por síntomas pronunciados:
- Dolor intenso en el hipocondrio izquierdo, que se irradia a la zona lumbar o sus alrededores;
- Fiebre;
- Náuseas, vómitos.
La pancreatitis crónica es más leve; la mayoría de las veces los pacientes se quejan de malestar en la mitad izquierda del abdomen, náuseas, pérdida de peso, heces grasas y diarrea.
Las complicaciones y el pronóstico de la pancreatitis dependen en gran medida de su tipo y gravedad. En condiciones agudas, se puede desarrollar shock, deshidratación, niveles elevados de azúcar en sangre e insuficiencia renal. A veces, la pancreatitis aguda provoca daños en el sistema respiratorio.
Entre las complicaciones tardías, la más peligrosa es la necrosis (muerte celular) de la glándula. Además, se sabe que la pancreatitis crónica aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas.
Tratamiento de la pancreatitis: ¡lo principal es la dieta!
El tratamiento de la inflamación del páncreas depende de su gravedad. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor. La terapia de rehidratación se prescribe para la deshidratación y, a veces, antibióticos para la pancreatitis aguda. Sin embargo, un papel protagonista en el tratamiento de la pancreatitis lo juega la dieta, que depende del tipo de inflamación y de su gravedad.
La dieta en la pancreatitis aguda es la clave para la recuperación y la minimización de las consecuencias. Como regla general, hasta que la condición mejore, se recomienda el ayuno, es decir, la exclusión total tanto de alimentos como de bebidas. Se administran por vía intravenosa soluciones de cloruro de sodio, etc. para restablecer el equilibrio agua-sal. La táctica del "hambre" se debe al hecho de que cuando los alimentos ingresan al tracto digestivo, el páncreas comienza a producir enzimas digestivas, lo que, a su vez, puede provocar una exacerbación del dolor y un deterioro del estado general del paciente.
Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que el inicio temprano de la nutrición en la pancreatitis aguda moderadamente grave puede ser seguro y también puede mejorar los resultados del tratamiento. Por supuesto, se deben observar restricciones dietéticas, como en la inflamación crónica del páncreas.
El tratamiento de la pancreatitis aguda grave puede provocar el desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple y otras complicaciones graves. El paciente necesariamente es hospitalizado en un hospital, con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos, donde se prescribe un tratamiento complejo. En la pancreatitis aguda grave, el paciente recibe nutrición por vía parenteral, es decir, con la ayuda de medicamentos administrados por vía intravenosa.
El tratamiento de la pancreatitis crónica se basa principalmente en un estricto cumplimiento de la dieta.
¿Por qué seguir una dieta para la pancreatitis?
Los principales objetivos de las restricciones dietéticas para la inflamación del páncreas incluyen:
- Prevenir las deficiencias de nutrientes;
- Mantenimiento de niveles glucémicos normales (con excepción de hiper o hipoglucemia);
- Compensación de enfermedades que a menudo acompañan a la pancreatitis crónica: diabetes, disfunción renal y otras;
- Prevención de episodios de pancreatitis aguda.
El menú para la pancreatitis se selecciona de tal manera que incluya alimentos que se descompongan y digieran fácilmente y que requieran una cantidad mínima de enzimas digestivas. Además, los alimentos no deben elevar los niveles de azúcar en sangre.
Dieta para la pancreatitis: que comer cuando el páncreas está inflamado
Los principales cambios dietéticos que deben seguir los pacientes con pancreatitis:
- Deja de fumar. Fumar contribuye al deterioro de la función pancreática y también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.
- Consuma al menos 5-6 veces al día en porciones pequeñas.
- Mantenerse hidratado: beber al menos 2 litros de agua al día (en caso de pancreatitis se permiten té, jugos, agua, compotas).
La base de la dieta que deben observar los pacientes con pancreatitis crónica es el mantenimiento de los niveles de proteínas (generalmente de 100 a 120 g por día), una fuerte limitación del contenido de grasa (de 60 a 70 g por día a 30 g en algunos casos), así como la exclusión de la dieta de alimentos ricos en sustancias que estimulan la secreción de jugo pancreático. Además, es importante reducir la ingesta de carbohidratos a 250-300 g por día y, sobre todo, carbohidratos simples y "pesados": azúcar, harina blanca. Si el paciente padece diabetes, en ocasiones los médicos recomiendan eliminar por completo los carbohidratos simples de la dieta durante un período de tiempo determinado.
En los casos en que una persona pierde peso, se le puede prescribir una dieta hipercalórica, hasta 5000 calorías por día.
Dieta o tabla número 5 para pancreatitis.
En medicina, a los pacientes con pancreatitis se les prescribe la tabla número 5p de acuerdo con la clasificación del terapeuta, uno de los principales científicos en el campo de la nutrición. Es autor de un sistema alimentario dietético que incluye 15 regímenes prescritos para determinadas enfermedades durante los períodos de exacerbación y remisión.
La Tabla No. 5a está destinada a pacientes con pancreatitis crónica. Características principales de este modo:
- Ingesta de calorías no más de 2000 calorías por día (reducida);
- Hidratos de carbono, en su mayoría complejos, 200 gramos;
- Proteínas 100-120 gramos;
- Grasa no más de 80 gramos, incluido el 30% de grasa animal;
- Líquido 1,5-2 litros por día.
La Tabla No. 5a sugiere limitar los productos vegetales y animales que estimulan la actividad del páncreas.
Lo que no debes comer si tienes pancreatitis
- Frito;
- Especias, carnes ahumadas;
- alcohol;
- Carne grasa;
- Verduras ricas en fibra: frijoles, rábanos, nabos, ajo;
- helado;
- Productos que pueden provocar el desarrollo de alergias;
- Productos de harina elaborados con harina de primera calidad (productos de pasta, pan blanco, pastas de mantequilla, hojaldre);
- Grasas trans (margarina), incluso en productos de confitería;
- mayonesa;
- Comidas en restaurantes de comida rápida.
Además, la categoría de alimentos prohibidos en la pancreatitis incluye cebollas verdes, acedera, champiñones, hígado, especias picantes: rábano picante, pimienta negra, mostaza, mordisco, cacao, café, chocolate, jugo de tomate, huevos fritos.
Dado el énfasis en la ingesta baja de grasas, ciertos alimentos se pueden consumir en cantidades estrictamente limitadas.
Por lo tanto, no se deben comer más de 50-70 g de mantequilla al día, huevos (en forma de tortilla, al vapor o hervidos) no más de 2-3 veces por semana, queso en pequeñas cantidades, no picante y preferiblemente bajo en grasa. Es mejor satisfacer la necesidad de grasas mediante alimentos ricos en ácidos omega-3: arenque, pescado rojo, huevas de salmón. La cantidad de sal consumida debe reducirse a 10 g por día.
Los productos permitidos para el consumo en pancreatitis de acuerdo con la tabla No. 5a incluyen:
- Productos lácteos bajos en grasa o descremados;
- Carnes magras hervidas, asadas y guisadas (ternera, ternera, pavo, pollo, conejo);
- pez;
- Verduras y frutas (excepto legumbres y hortalizas verdes);
- Chucrut;
- Sopas de verduras;
- Cereales, también en forma de copos;
- Miel, mermelada, gelatina;
- El pan de centeno de ayer;
- Los productos horneados elaborados con harina de clase 1-2 no son sabrosos. Es posible con relleno de requesón, pescado hervido, carne magra, manzanas;
- galletas saladas;
- Galletas.
Dieta mediterránea para la pancreatitis
En Occidente, la clasificación dietética anterior rara vez se utiliza. Para la pancreatitis, muchos médicos recomiendan la llamada dieta mediterránea, que se considera una de las más eficaces para reducir el riesgo de muchas enfermedades, incluidas las cardiovasculares y gastrointestinales.
La dieta mediterránea incluye alimentos que consumen los residentes de Italia, Grecia y Chipre. La base de la dieta son los alimentos vegetales: verduras, frutas, cereales integrales.
Las grasas animales saturadas (incluidas las que se encuentran en los productos lácteos enteros y en la carne) se reemplazan con grasas insaturadas, que se encuentran principalmente en el aceite de oliva.
La cantidad de sal se reduce al mínimo reemplazándola por especias o hierbas. También limitan el consumo de carne roja: no se come más de unas pocas veces al mes. La necesidad de grasas y proteínas se satisface con aves, pescados y mariscos, que se consumen al menos dos veces por semana.
La dieta mediterránea utilizada para la pancreatitis crónica incluye necesariamente yogures y quesos bajos en grasa, así como cereales, incluidos los integrales.
Dieta para la pancreatitis: por un día, por una semana.
Ahora pasemos de la teoría a la práctica e intentemos crear opciones de menú y descubrir si es posible incluir frutas, verduras y otros productos en la dieta para la pancreatitis.
La dieta diaria de un paciente con pancreatitis crónica debe incluir:
- 250-300 g de productos integrales;
- Dos frutos de tamaño mediano;
- Unos 800 g de diferentes verduras;
- 15 gramos de nueces;
- 150 gramos de proteína animal (pescado);
- 250 ml o 60 gramos de productos lácteos desnatados.
El menú semanal para la pancreatitis debe contener:
- tres porciones de pescado de mar;
- No más de dos raciones de ternera o cordero joven;
- Tres porciones de huevos, preferiblemente en tortilla;
- De tres a cuatro porciones de pollo o pavo;
- De tres a cuatro porciones de frutos secos o semillas;
- Una o dos porciones de dulces (frutos secos, carbohidratos complejos);
- De cuatro a seis porciones de legumbres.
Este último punto es cuestionable entre algunos expertos. Entonces, la tabla No. 5a excluye las legumbres de la dieta en la pancreatitis crónica. Sin embargo, debido al alto contenido de estos productos en ácidos grasos insaturados, proteínas vegetales, minerales y vitaminas, muchos gastroenterólogos creen que los frijoles, las lentejas y los guisantes deberían ser un componente indispensable de la dieta para la pancreatitis en remisión.
Productos líderes para la pancreatitis
Las 8 mejores frutas
- Mora. Frutas ricas en vitaminas C, K, vitaminas del grupo B, manganeso, cobre, potasio y otros nutrientes.
- Cereza. Frutas bajas en calorías que contienen muchos nutrientes. Se recomienda incluirlo en la dieta cuando sea necesario reducir el peso corporal. Ayuda a reducir la gravedad de los procesos inflamatorios y mejorar el sueño.
- sandía. Contiene vitaminas vitales, incluido el grupo B, ácido ascórbico, así como minerales (potasio, magnesio, manganeso y otros).
- Ciruelas azules. Tiene un índice glucémico bajo, ayuda a reducir el nivel de colesterol "malo" en la sangre y mejora la digestión. Una de las frutas ideales para incluir en una dieta para la pancreatitis.
- Uvas rojas. Los polifenoles que contiene ayudan a controlar el peso corporal y previenen el desarrollo de la obesidad y la diabetes tipo 2. Se puede incluir en la dieta como parte de una ensalada de uvas, pollo hervido y nueces.
- Mango. Contiene fibra saludable, vitamina C, macro y microelementos y, sobre todo, hierro, calcio, potasio y magnesio. Ayuda a normalizar la glucemia y controla los niveles de azúcar en sangre. El mango se incluye en recetas de diversas ensaladas dietéticas que se pueden consumir con pancreatitis.
- Manzanas. Tienen un alto contenido de fibra y ayudan a reducir la inflamación y normalizar la digestión. Útil tanto horneado como fresco.
- llamado La granada contiene mucha fibra, potasio, hierro, vitaminas C y K.
Las 7 mejores verduras para la pancreatitis crónica
- Remolacha. Fuente de vitaminas y minerales, rica en fibra. Ayuda a normalizar la digestión, mejora el funcionamiento del tracto hepatobiliar y del corazón.
- Brócoli. Una verdura única, una de las pocas fuentes de ácido fólico. Sólo una taza de brócoli cocido contiene una dosis diaria de ácido ascórbico y vitamina K. Previene el desarrollo de tumores cancerosos. Normaliza la digestión.
- espinaca. Mejora la respuesta inmune del organismo, ayuda a normalizar la glucemia y previene el desarrollo de cáncer.
- Col rizada. Reduce la gravedad de la inflamación, favorece la eliminación de toxinas y previene el desarrollo de tumores cancerosos.
- Ensaladas. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se pueden utilizar varias ensaladas verdes. Es mejor elegir ensaladas de hojas oscuras, ya que contienen más vitaminas y oligoelementos.
- Batata. Rica en vitaminas A, C, B6, B12, además de minerales, especialmente calcio, magnesio y hierro. Se puede consumir cruda, hervida o asada.
- Zanahoria. Una de las principales fuentes de betacaroteno. Ayuda a mejorar la digestión y la respuesta inmune. Las zanahorias crudas, las zanahorias cocidas y el jugo de zanahoria se pueden consumir como parte de una dieta para la pancreatitis.
Perfecto como parte de una ensalada de mango y nueces.
Los 6 mejores cereales para la pancreatitis
Según los estudios, se debe aumentar el contenido de cereales integrales en la dieta para la inflamación del páncreas, ya que tienen un efecto beneficioso sobre el estado del órgano.
- arroz integral Al reemplazar el arroz blanco tradicional por él, puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes hasta en un 15% o más. Ricos en fibra y manganeso, estos cereales son ricos en calorías, por lo que se debe controlar el tamaño de las porciones al consumirlos.
- trigo sarraceno Rico en proteínas, antioxidantes y fibra, el trigo sarraceno es muy digerible. Se recomienda como parte de la nutrición dietética, incluida la pancreatitis.
- Sémola de maíz. La harina fina de maíz (polenta) se asienta bien. Sin gluten.
- Mijo. Alto en fibra y sin gluten. Se absorbe bien. Contiene una serie de nutrientes, incluidas vitaminas del grupo B, vitamina E, calcio, zinc, yodo, magnesio, así como proteínas y almidón.
- Tef. Es un cereal muy utilizado en Etiopía y es rico en hierro. Ayuda a reducir el peso corporal, mejorar las defensas inmunológicas y la digestión. Puede utilizar harina de teff para hacer panes, gachas y otros platos como parte de una dieta para la pancreatitis.
- amaranto. Rica en fibra, proteínas y oligoelementos. Sin gluten. Ayuda a mejorar la digestión, reducir la inflamación y reducir el riesgo de desarrollar diabetes. Se recomienda sustituir la avena, el arroz blanco y las pastas elaboradas con harina premium por amaranto.
Los 5 mejores frutos secos y semillas para la dieta de la pancreatitis
- Almendras. Ricos en proteínas, vitaminas y minerales, los frutos secos ayudan a controlar la glucemia y favorecen la pérdida de peso. Sin embargo, debes tener en cuenta su contenido calórico y no consumir más de una ración al día.
- Cojones. Contienen los beneficiosos ácidos omega-3 y ayudan a mantener sanos los vasos sanguíneos, el corazón y el cerebro. Tienen un alto contenido calórico.
- Semillas de girasol. Fuente de vitaminas del grupo B, vitamina E, además de magnesio y el conocido antioxidante selenio. Aporta al organismo ácidos grasos y aminoácidos esenciales. Además, al igual que los dos productos anteriores, tienen un alto contenido calórico.
- Semillas de calabaza. Contiene grasas insaturadas saludables y fibra. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se puede utilizar en ensaladas o simplemente mezclar con yogur desnatado.
- pistacho. Ayuda a reducir los niveles de colesterol "malo" y ayuda a reducir el peso corporal. Se recomienda consumirlo en pequeñas cantidades debido a su alto contenido calórico.
Las 4 principales fuentes de proteínas
- un pájaro. El pollo y el pavo son algunas de las mejores fuentes de proteínas. Para no aumentar el contenido calórico de esta carne dietética, es mejor cocinarla al vapor, hornearla o hervirla.
- Pescados y mariscos. Los más valiosos son los pescados rojos: salmón, salmón, trucha, ricos en ácidos grasos esenciales omega-3, que contribuyen al funcionamiento normal del sistema cardiovascular y del cerebro.
- huevos. Rica en proteínas y aminoácidos. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se recomienda utilizarlo para hornear dietéticos (por ejemplo, panqueques), así como para hacer tortillas.
- Legumbres. Fuentes de proteínas, fibra vegetal. Por su bajo contenido en grasas, son aptos para su uso en la dieta para la pancreatitis. Ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre y favorece la pérdida de peso. Algunas legumbres, como las lentejas, contienen una enzima que produce el páncreas para descomponer la grasa: la lipasa.
Lista de productos: las 3 principales fuentes de grasa para la pancreatitis
- Yogur griego. Se recomienda elegir variedades bajas en grasas o sin grasas y que no contengan azúcar ni edulcorantes. Gracias al contenido de bacterias beneficiosas, ayuda a normalizar la función intestinal y aumentar la respuesta inmune.
- Requesón. Una fuente de calcio, vitamina B y requesón bajo en grasa es un componente indispensable de la dieta en la pancreatitis. Se puede consumir con frutos secos y frutas.
- Kéfir. Tiene un alto contenido en lacto y bifidobacterias, ayuda a mejorar la función intestinal, normaliza la respuesta inmune y además repone las reservas de calcio y proteínas. Se recomienda utilizar kéfir bajo en grasas.
Vitaminas y minerales
En la pancreatitis crónica, se puede alterar la absorción de nutrientes en el intestino y también se pueden activar los procesos metabólicos, lo que aumenta el riesgo de deficiencia de vitaminas y minerales. Para controlar el estado de los pacientes, el médico puede solicitar periódicamente pruebas de laboratorio para determinar el nivel de nutrientes vitales. Según sus resultados, junto con una dieta especializada para la pancreatitis crónica, se pueden recomendar suplementos multivitamínicos y minerales.